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医保报销

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医保报销

医保的产生可以说是为人们带来的极大的便利,不仅仅体现在医保能够帮助人们报销医疗费用上,让人们减少医疗费用支出,从而缓解看病就医的负担;更能方便人们的日常生活,一卡多用,用它买药、健身等等。

关于医保,相信人们都是非常在意的。对于它的报销方面,国家也会每年出一个新的报销政策内容。报销比例越高、起付线越低,人们能够享受的医保待遇就越好。除此之外,对于医保报销方面的细节,是绝大部分人难以察觉得到的。今天,就来为大家详细解说下关于医保报销方面的问题,希望能给大家一些帮助。

医保报销范围
医保报销范围

不管是职工还是居民,只要参保了医保,就可以享受医保带来的报销待遇。那么医保的具体报销范围有哪些呢?下面来详细给大家介绍下!

在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:

1、一级医院,200元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2、二级医院,5百元至1万元(含)的部分按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院,8百元至5千元(含)的部分按80%支付、5千元至1万元(含)的按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4、退休人员在上述比例的基础上再提高5%。

而恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

门诊住院怎么报销
门诊住院怎么报销

生病了,就需要去医院看病就医。若是遇到比较严重的疾病,在看完门诊以后可能还需要住院。那么有医保的情况下,门诊住院是如何报销的呢?

在结算医疗费用的时候,直接出示医保卡来结算。它会根据规定来报销一定的医疗费用支出,自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够,那么自己就需要出钱付了。

扣款成功后,医院会开具发票。此时,可以明显的从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。拿到发票后,大家还要记得把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。

但在这里需要注意的是,在报销的时候,工作人员对于自己提供的发票原件是不会退还的。所以若是,大家有其他需要的话,可以先把发票复印一份或者让社保局的人在发票上开个分割单盖好章,再去报销就好些!

异地医保如何报销
异地医保如何报销

如果自己的子女或者家人在其他城市就业定居了,父母需要到那个城市和家人团聚,以后也许就会在新的城市长住了。这种情况下,若是父母生病住院了,用医保卡异地刷卡报销该怎么做呢?总不能先交现金,然后跑回老家来报销吧?这样太麻烦了!

那么关于异地医保的具体报销流程是怎样的呢?一起来了解下吧!

1、备案。在自己的参保地医保经办机构进行备案手续;

2、选定点。选择自己所要就医的跨省定点医疗机构;

3、持卡就医。带上自己的社保卡或医保卡直接前往就医!

之后拿着异地医院出具的材料、发票以及证明等,去当地医保处办理报销手续即可。不过需要注意的是,材料证明最好已经全部盖好医院公章,由主治医师签字才有效!

医保哪些项目不能报销
医保哪些项目不能报销

虽说医保为人们解决了大部分的医疗费用负担,但在报销上,也不是什么都可以报的。一般来讲,医保不可报销的项目范围如下:

(一)应当从工伤保险基金中承担支付的;

(二)应当由第三方承担支付的;

(三)应当由公共卫生承担支付的(公共卫生主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。凡是现阶段基本公共卫生服务能向大众群体免费提供的项目,就不在医保支付报销的范围内);

(四)在国外以及港、澳、台地区就医的不予承担;

(五)在服刑期间的不予以承担;

(六)国家规定的其他不能支付的费用。

除此之外,医保在某些服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备以及医用材料类、诊疗项目类以及其他类都有一些无法报销的范围限制,建议大家可以提前了解一下!

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