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保险公司以已有病史拒绝保险合同复效合理吗?

时间:2019-07-29 11:47:08 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:对于很多不了解保险的人来讲,他们并不知道要买保险前得过的疾病是否有必要跟保险公司讲。大部分人买保险时通过保险公司服务人员的忽悠,在还未对此保险了解时就签下了合同,便认为自己能得到保障,然而如果在签合同时没有告知自己有没有得过疾病,在需要理赔时可能会得到公司拒赔的结果。那么保险公司是怎么查病史的?保险公司以已有病史来拒绝合同复效合理吗?

  一、保险公司是怎么查病史的,隐瞒病史会有什么后果

  在保险公司可以通过身份证查询病史就诊记录,自2017年4月1日起,我国实施了《电子病历应用管理规范》,对患者病史进行严厉的要求,其中包含以下几点,第一点,病史记录在门诊保持不会少于15年,住院病史不会少于30年;第二点,任何疾病病史可以到门诊或者互联网查到;但是要注意的是社保卡不能借给其他人使用,只能限自己使用,这是每个地方都有的规定,总而言之社保卡的就诊记录可以被视为持有人的病史记录,与此同时商业医保跟社保卡一样不能随便借给其他人。

  严肃地讲公司理赔就是写得清清楚楚,以记录为证据,保险公司可以查到记录,同时也能用身份证到医院查记录。对于隐瞒病史应该如实坦诚,如果投保人违规保险最大诚信,受到损害一方,可以按民事立法宣布可以解除合同,或者不履行责任跟义务,所以病史还是要如实告知。

图片来源:摄图网

  二、保险公司已有病史拒绝合同复效合理吗

  投保人提出申请并补交保险费,除此之外被保险人的危险程度在期间显然增长外保险公司如果拒绝恢复效力,人民法院及不予支持。在保险合同中年满两年尚未达到协议,保险人有权利解除合同。

  下面让我们看一则案例。

  2012年4月,黄先生在保险公司购买了一份重大疾病保险,在支付的三个月后,因为没有如实缴费导致合同在2014年7月份终止,黄先生来到保险公司写复效申请书,在申请书背面声明书上签了字打了勾,缴了费用,恢复了保险合同效力。不久黄先生得了疾病,并在医院治疗,出院后他就到保险公司申请理赔。但因黄先生在复效时没有告知保险公司本身就有疾病,所以公司不给予理赔保险金,在审查处理中,黄先生并不是故意不告知的,而且公司没有主动询问或者提醒,接着黄先生要求保险公司支付2.5的保险金额,并且继续履行合同。保险公司则表示申请书上有写着有关声明内容,黄先生也在此签名,说明黄先生已经知道要告知的义务但是却隐瞒病情,所以公司拒绝赔付是正当的。经过法院审核后认为黄先生在签申请书时公司没有询问他的健康并没有错误,然而黄先生没把自身的健康告知保险公司,因此黄先生没有履行告知义务,保险公司不给予给付保险金额的责任。

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