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保险理赔需要符合哪些条件?

保险出险后,我可以立即去申请理赔吗?理赔时需要什么条件和资料?

小诺解答:

您好!

发生意外事故应尽快报案,以保证理赔流程的顺利进行。

1、被保险人应该在出事24小时内及时与保险公司工作人员联系,告知出事情况以及现在身处的详细地址;

2、保险公司工作人员会及时委派工作人员去医院调查事实情况并问候病人;

3、准备如下材料:保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明当事人身份的原始文本、索赔清单以及出险检验证明。将材料交予保险公司经办人,等待审核理赔。

网友解答:

保险理赔其实并不难,只要在保险责任的范围内就可以申请理赔,但也有情况无法进行正常理赔:

1、未如实告知身体状况,隐瞒病情。健康告知必须如实填写。

2、保险合同非本人签名,合同无法生效。亲自签名保险合同才会有法律效力。

3、超过理赔时限。及时报案和联系工作人员。

4、除外责任。不在理赔范围内的事故无法理赔。

5、没有及时缴交保费。过了等待期保险合同失效,也照样没法理赔。

6、观察期免责。进行理赔前会有一个观察期,看看你是不是真的符合保险理赔的要求。因此越早买保险越好,理赔速度越快。

以上几点不要踩雷,准备好相关的材料,保险理赔就既方便又迅速啦。

专家解答:

不同保险案件的索赔所需材料也不同。

1、所有索赔项目需提供的材料

索赔申请书;保险凭证(电子保单);被保险人身份证件;护照出入境记录页及持有人页(涉及境外旅游);相关部门出具的意外事故证明。

2、身故保险金需提供的材料

完整的病历、诊断证明;被保险人死亡证明、户籍注销证明、火化证明;受益人的身份证及与被保险人的关系证明。

3、残疾保险金需提供的材料

保险单或保险凭证;用以确定受益人身份的相关证明;受益人银行存折(卡)复印件;意外事故证明、残疾鉴定书。

4、意外医疗保险金需提供的材料

完整的门急诊和住院病历、诊断证明、检查报告单;医疗费发票和收据;医疗费用明细清单。

5、交通事故需提供的材料

交强险的保险单;被保险人出具的索赔申请书;被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;公安机关交通管理部门出具的事故证明或人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明。

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