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医疗保险可以中断吗?

我今年年初在北京的原单位辞职了,医保也中断了,这个月刚在家乡找到了新工作,换了新单位,也已重新上了医保。最近我身体不太舒服,想问一下如果看病的话,是否可以正常使用医保?我听说有的地方社保中断60天后再次参保,需要经过6个月的观察期,是这样的吗?

小诺解答:

您好!

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,是指职工生病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险是可以中断的,但若因各种原因导致医保中断缴纳半年以上,则再补缴后会有三个月的等待期,期间发生医疗事件由参保人自己承担。个人跨统筹地区就业的,其医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。人世无常,谁都不能预言下一秒会发生什么,所以小诺建议您,医保缴纳最好不要中断

网友解答:

医保中断以后,医保待遇从下个月开始就停了,但如果你重新缴纳,医保还是可以报销的。医疗保险自停缴之日起有三个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴纳年限就要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断三次,否则就要重新累计缴纳年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇,在中断参保后办理参保手续并连续缴费满六个月后,方可享受医保待遇。需要注意的是医疗保险断缴期间,你无法享受医保待遇。如果断缴超过三个月,即使重新缴纳医疗保险,也不能马上使用,会有一定的等待期。

专家解答:

医疗保险可以中断,但是按照规定,只有连续按时按规定缴交医保费用,才能连续享受医保待遇。而医保中断则会直接影响医保待遇的享受。在多地,如果医保欠费,那么从欠费次月起,就不能够继续享受医保待遇;欠费超过三个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销。详细来看,医疗保险中断会有以下影响:

1、医保待遇从断交的次月起停止享受;

2、断交期间个人账户不再划入

3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限;

4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期;

5、在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。

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