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不同险种的保险在理赔调查过程中有什么不同?

我这个人怕麻烦,想投意外险、健康医疗险、少儿险,能不能求分享保险公司会做什么样的调查吗?会不会推三阻四啊?

小诺解答:

您好!

对于不同的险种,应当给予不同的理赔调查方式,小诺给出了下面三种区分:

1、意外险理赔

除非恶意骗保,意外险的理赔调查并不复杂,却十分注重理赔时效。被保险人提供事故相关报告、医疗险理赔材料、伤残或死亡证明等,坐等理赔即可。主要有下面几种:交通事故调查、溺水死亡调查、服毒吸毒事故调查、燃气事故调查、高坠事故调查、自伤自残事故调查等。

2、健康医疗险理赔

说到健康医疗险,就不得不说说其中的重疾险理赔了,相对于前者,是最为复杂的。在进行保险理赔的过程中既要根据《保险条款》看有没有达到理赔规定的条件,更要防人恶意骗保。

3、少儿险理赔

根据小诺所知,少儿险分为不同的种类:少儿意外伤害险、少儿健康医疗险及少儿教育储蓄险,这也是根据孩子面临的三大风险来定的。但是后一种在实际上是强迫家长我为了儿童未来的教育采取的强制储蓄的手段,理赔调查对于少儿教育储蓄险并不重要。

网友解答:

我申请健康医疗险时,保险公司让我提交了我的就医记录和我申请理赔时详细列明的医疗病历与记录。审查的十分严格,还通过调查我的社保卡详细记载的报销及消费,其中包含了我的住院信息、门诊信息及药房购药等项目呢。我听保险公司的人说,健康医疗险的理赔调查是最为轻松的。他们还说意外险的审查得分的严格,不仅仅会调查那些保险文件,还会去探究发生意外的真正原因。我猜那是因为害怕被骗保吧,哈哈。

专家解答:

保险理赔调查的定义是保险调查工作人员,为了实现还原事故的真实面与查处保险欺诈的目的,对部分保险事故事实进行验证;对保险合同成立的基础进行核查;并提供客观真实的依据,进而满足审核的需求。

对于健康医疗险,保险公司一般通过三种方式来获知投保人的既往病:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是医院就诊理赔记录;三是同业理赔记录。

而对于意外事项,当事人是否自杀的审查是为了避免保险欺诈的最佳手段。

少儿险等同于前面两者的综合,对于特殊的少儿教育储蓄险,其性质等同于存款的银行储蓄,其保险理赔调查过程比较简单,在硬件方面要求并不高。

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